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患十年双向情感障碍的大男孩

类型:情绪障碍案例时间:2014-03-05 12:22:03来源:管理员点击数:1699

下午14点50分,阿健的父母亲准时来到基地参加我们一周前约好的家庭治疗。
阿健, 26岁,广州人,来基地之前被广州某三甲医院诊断为抑郁燥狂双向情感障碍,中专毕业,至今没有上班,家人曾求助精神病专科医院住院治疗,2001年开始长期服用精神药品。
1米8,五官端正,身体因为长期服药有些虚胖,在基地前段时间因为躁狂或忧郁反复发作成为了全体老师的“老大难”和“无能为力”的对象,同学们对于他时好时坏的状态也有些畏惧和排斥。
我每次观察以及行为辅导老师反馈的情况,都是一些突发的应急事件(同学课间嬉笑他,老师的强制要求行为训练等,都会激发他激烈的躁狂情绪,完全退行为一个婴儿的状态),从事了这么多年的家庭治疗的经验告诉我孩子一种持续的症状和行为一定与成长中的家庭互动模式有关,所以我决定通知父母过来做家庭治疗,通过家庭成员间的真实互动和沟通的呈现来解决其躁郁的症状。
在进咨询室之前,父母已在咨询等候了,从父母的眼神当中能感受到他们有多么深切的期待,因为这么多年的困扰(儿子社会功能的丧失、妻子和女儿的离开)实在是让他们无能为力了。
梁妈妈是一位相貌姣好的中年妇女,棕色卷发,肤色看起来比上次好很多,说话挺快,个性直爽,略有些强势。父亲穿一件白色的条纹衬衣,平头,看起来很温文尔雅,很有礼貌。
我走进咨询室,介绍自己是一名在青少年成长基地工作的顾问咨询师,我和每个家庭成员握手,都坐了下来。
此次会谈由妈妈主动开始了。
 
梁妈妈:梁健这段时间怎么样,有没有再服药?(很着急和期待)
立德教育专家:来第二周我就要求停药了,间歇性的会有躁郁发作。
之所以邀约你们过来做家庭治疗,一方面想你们给予他一些鼓励和支持,更重要的一方面他现在慢慢摆脱了药物的依赖,但深层次心理问题的解决需要你们家庭的支持和参与。
梁爸爸:谢谢专家,只要摆脱了药物依赖。
阿健推门进来,站停了一分钟,眼泪忍不住流了出来,似乎觉得很委屈,走到妈妈跟前跟妈妈抱在一起)
立德教育专家:我们坐下来吧。(我有暗示坐在父母中间。爸爸还是坐在一个单独的椅子上,阿健跟妈妈坐在一起)
立德教育专家:这段时间怎么样?
阿健:(边哭边说)在这里很不习惯,我融入不进去,他们都觉得我是个病人,嘲笑我。我在这里没有朋友,很孤独,他们都不理我。。。。。。
妈妈:没关系,你不用理他们。。。。。。
(我刻意打断了妈妈,让阿健继续倾诉下去,我理解作为他来说来基地是迫不得已,依他的年纪确实偏大了些,基地大部分是处在青春期的孩子,再加上他的症状也让周围不了解的都会敬而远之,怕惹他,在初期更是加剧了他躁抑症状的出现)
阿健:我很难在这里安静下来
立德教育专家:我理解你的委屈,周围的同学们大部分都比你小,他们不理解你的情况下,会有误解和嘲笑,你理解到吗?
梁妈妈:就是,他们都是小孩子,你不用理他们。
从妈妈的话语当中,感受不到对儿子的理解)
立德教育专家:阿健,你来这里这么长时间,你很清楚,来这里的学生都是曾经带着一些家庭和行为问题来的,他们就是来改变的,所以如果你不能尝试去理解这些,这样你会更痛苦。所以我想问你一个问题,你明白来这里的目的是什么?
阿健:其实我挺好,我觉得我需要提升自己的能力,没有自信和价值。
立德教育专家:你不是没有自信和价值,而是有一种东西把他困住了,你知道是什么吗?
你还记不记得,上周你因为被人误解,你情绪很不好,对我发脾气,让我永远不理你,你知道吗,当时我也有些生气,只是我知道你习惯性的容易被别人带给你的情绪所困扰,所以我等待下次再找你,等你情绪好的时候。
所以你要有自信和价值,你先必须有能力处理自己的情绪。
阿健:是的,我觉得专家说得很对。我就是不喜欢别人说我误解我,不接受我,我就生气。
开始把问题转向家庭成员)
立德教育专家:在你们过往家庭沟通和互动中,彼此之间是怎样的,或者说谁在主导?
梁爸爸:基本都是他妈妈跟孩子沟通,我个性比较包容一些。
梁妈妈:我觉得阿健个性比较固执,我很难跟他沟通,他不听我的。
阿健:不是的,你从来不理解我,不听我的想法。
梁妈妈:我怎么不理解你了?
(开始有些争执)
立德教育专家:这样的争执在以前的家庭中多吗?
梁妈妈:是的,他个性很固执,所有我跟他的争执比较多。
立德教育专家:那妈妈你有没有觉察到当阿健争执不过你的时候会有情绪?
(阿健低着头叹气)
立德教育专家:阿健,你叹什么气呢?
阿健:专家,我觉得我跟我爸比较好沟通。
妈妈,你真的病的比我还严重,你真的要找看心理医生。
立德教育专家:你怎么这么说?
阿健:妈,你太爱我爸,太疼我了,什么都满足我,我觉得你真的有些重男轻女,我妹妹比我小,我感觉你明显给我的爱比她多多了,我已习惯被人宠了。
立德教育专家:妈妈你听到了什么了吗?
梁妈妈:我对她的关注度是多些,这么多年,他这么多年这样的状态,我真的不知道怎么办?
立德教育专家:我想问问爸爸,当你看到你太太跟小孩有争执的时候,你怎么办?
梁妈妈:他都是帮我。
立德教育专家:怎么说?
梁爸爸:我的性格通常不太爱跟别人争执,所以很多时候我都是顺着她。
立德教育专家:所以妈妈跟儿子争执的时候,儿子是没有能力去顺从和理解的,所以他选择生气和发脾气的方式来应对,妈妈,可以这样说吗?
梁妈妈:我个性比较直接,有时喜欢去争执。
立德教育专家:所以不知道大家有没有觉察和思考这个问题,阿健平时当生活中出现跟他争执和得不到认同的时候,他情绪的来源了?
立德教育专家:所以这十多年的时间,你们一直期待药物可以医治好他的情绪问题,阿健也慢慢产生对药物的依赖。但是事实上,他的社会功能(正常的工作和社交)并没有解决。阿健目前一方面通过行为矫正训练逐步找到自信和融入正常的社交,一方面通过心理和家庭治疗来解决你的情绪问题,你觉得呢。
阿健:我希望妈妈对我的关爱少一些,我已经大了,爸爸多给些支持我,我相信我可以的。
立德教育专家:是的,阿健的声音在告诉我们,他需要提升自我价值,所以爸爸你可以给到足够的支持,妈妈以后可以退出一些,给一些生活上必要的支持,让爸爸参与多一些。
同时爸爸跟妈妈有时候一些争执你们需要自己去面对。
阿健:我一定会坚持
梁妈妈、梁爸爸:我们一定注意,谢谢专家。
看着他们一家人走出了咨询室,我深深地舒了一口气。
结束语:治疗还没有结束,接下来他们一家人的家庭治疗还要继续。
我们已经看到,阿健并不单单是情绪障碍的问题,我们明显看到家庭的冲突是如何波及到孩子身上。他的母亲对他,作为父亲的替身,有点太苛刻。而爸爸容忍回避的个性,则通过无条件的认同和回避来附和妻子,导致在家做全职家庭工作的妈妈必须有个情绪的出口,自然就落到孩子身上了。
我们不仅要问,阿健的行为问题主要是父母造成的呢?不是。
但是我们可以肯定的是,阿健的情绪问题、自卑、社会功能的丧失,所有这些的根源都在于家庭的交互作用。
通过这次家庭治疗的收获是,他们彼此对对方的问题有个更深的理解,并且都愿意去改变和克服。
 
 
知识点:
双向情感障碍是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神疾病,主要特征为情感障碍,故又称情感性精神病。发作可呈双向性,亦可呈单向性,躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张,抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。因二者可交替发病,故该病又称循环性精神病,全程中,有的以躁狂型为主,有的以忧郁型为著,一个阶段化悲为喜,一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征,并呈躁狂、抑郁交替发病。

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